Распространённые показания

① Злокачественные опухоли

Рак печени, рак поджелудочной железы, забрюшинные метастатические опухоли, рак мочевого пузыря, рак почки, рак прямой кишки, рак предстательной железы, рак яичников, рак эндометрия, опухоли брюшной и тазовой полости, рак молочной железы, лейомиосаркома, липосаркома, саркомы мягких тканей и др.

② Доброкачественные опухоли

Миома матки, аденомиоз, фиброаденома молочной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, доброкачественные опухоли мягких тканей и др.

Ключевые преимущества

HIFU характеризуется неинвазивностью, управляемостью, конформным охватом и возможностью повторной оценки, предоставляя вариант локального лечения для части пациентов с опухолевыми и доброкачественными заболеваниями.

① Истинно внеорганизменная неинвазивность: без пункций и без разрезов

HIFU осуществляет излучение ультразвуковой энергии вне тела с фокусировкой в зоне опухоли. На протяжении всей процедуры не требуется чрескожная пункция или введение инструментов, что позволяет избежать рисков, связанных с разрезами, таких как кровотечение и инфекция, и способствует сокращению периода восстановления.

② Высокая плотность энергии в «фокусе»: быстрый нагрев и концентрированный тепловой эффект

Ультразвуковая энергия формирует в зоне воздействия фокус миллиметрового масштаба, где температура за короткое время может повышаться примерно до 70–100 °C, обеспечивая быструю тепловую коагуляцию и абляцию. При прохождении через кожу и окружающие ткани энергия распределяется более рассеянно, что помогает снизить нагрев вне целевой зоны.

③ Ориентация на сохранение формы и функции органов: подходит пациентам с высокими требованиями к функциональному сохранению

Энергия HIFU преимущественно действует в фокусе целевой зоны, тогда как окружающие ткани обычно не находятся в зоне фокуса. При правильном отборе показаний и соблюдении стандартов выполнения это позволяет добиться локального контроля с минимальным влиянием на общую морфологию и функцию органа.

④ Мониторинг в реальном времени + точное компьютерное управление: визуализация, регулировка и оценка

Система объединяет визуализационную навигацию и компьютерное управление, обеспечивая мониторинг целевой зоны и распределения энергии в реальном времени. Планирование может выполняться послойно с учетом формы опухоли, с поэтапным сканированием по принципу «точка — линия — плоскость — объем», что позволяет добиться прецизионного охвата. При необходимости параметры могут динамически корректироваться, повышая управляемость процесса и контроль безопасных границ.

⑤ Отсутствие ионизирующего излучения: физический метод в рамках комплексного лечения

HIFU не использует рентгеновское излучение или радиоактивные источники. Как метод локального физического воздействия, он может рассматриваться в рамках MDT в сочетании с лучевой терапией, химиотерапией и другими комплексными подходами, отвечая задачам различных этапов лечения.

Почему выбирают больницу Цзиньшачжоу?

В нашей больнице HIFU рассматривается как один из методов «по-настоящему неинвазивного локального физического лечения», ориентированный прежде всего на пациентов, стремящихся к минимальной травматичности и сохранению функции органов. Больница оснащена системой HIFU третьего поколения, которая обладает выраженными платформенными преимуществами с точки зрения комфорта лечения и гибкости выполнения процедур: верхнее расположение терапевтического блока способствует более комфортному положению пациента и лучшему сотрудничеству во время лечения; более щадящее управление температурой по ходу акустического канала помогает снизить риск кожных термических реакций; двухфокусные преобразователи могут гибко комбинироваться в зависимости от расположения очага, что позволяет оптимизировать путь воздействия и обходить такие препятствия, как ребра; лечебная головка поддерживает многовекторное вращение, благодаря чему конформное сканирование по принципу «от точки к линии, от линии к плоскости, от плоскости к объему» лучше адаптируется к сложным мишеням.

В клинической практике больница делает акцент на стандартизированный процесс HIFU-лечения, который является «визуализируемым, планируемым и поддающимся оценке». Перед лечением выполняется ультразвуковое исследование с последующей трехмерной реконструкцией и послойным планированием сканирования. Во время лечения положение фокуса и доза энергии динамически корректируются под контролем ультразвука в реальном времени и компьютерного управления. После лечения проводится визуализационное наблюдение для оценки реакции, что создает условия для последующего включения в комплексное лечение и долгосрочное ведение пациента.

Благодаря сочетанию «преимуществ аппаратной платформы + стандартизированного процессного контроля» наша больница предоставляет пациентам более стабильный и управляемый вариант неинвазивного лечения.

Техническое определение

Хайфу-нож (HIFU, High-Intensity Focused Ultrasound — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук) получил свое китайское название «Хайфу» благодаря созвучию с английской аббревиатурой. В отечественной и международной экспертной среде данная технология рассматривается как «новая неинвазивная лечебная технология XXI века» и «экологически щадящая технология лечения опухолей».

HIFU представляет собой неинвазивный метод локального лечения, при котором ультразвуковая энергия излучается вне тела и фокусируется внутри организма. Под контролем визуализации и компьютерного управления выполняется локальная тепловая абляция без разрезов. Ультразвуковая энергия концентрируется в зоне опухолевого очага, что приводит к быстрому повышению температуры в фокусе и развитию коагуляционного некроза, обеспечивая локальную абляцию и контроль целевой зоны. Ключевой особенностью метода является отсутствие хирургического доступа, что позволяет применять его для локального лечения различных солидных опухолей и ряда доброкачественных заболеваний.

Принцип действия / механизм

HIFU (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук) эффективно использует хорошие направляющие, проникающие и фокусируемые свойства ультразвуковых волн в биологических тканях.

Во время лечения внешний ультразвуковой преобразователь излучает и фокусирует ультразвук. Под контролем визуализации и компьютерного управления ультразвуковая энергия точно концентрируется в целевой зоне опухоли, формируя фокус (размер фокальной зоны примерно Φ3 × 3 × 8 мм). При высокой концентрации энергии в фокусе температура опухолевой ткани в целевой области за короткое время может повышаться примерно до 70–100 °C, что приводит к денатурации белков, коагуляции и некрозу тканей в зоне фокуса; одновременно могут возникать кавитационные и связанные с ними биологические эффекты, дополнительно усиливающие локальную инактивацию опухоли.

В ходе лечения мониторинговый ультразвук получает изображения опухоли и выполняет трехмерную реконструкцию. Целевая зона планируется послойно с учетом формы опухоли, после чего фокус последовательно сканируется по принципу «от точки к линии, от линии к плоскости, от плоскости к объему», с постепенным продвижением от первого слоя к последнему, что позволяет выполнить термокоагуляционную абляцию всего объема опухоли. Поскольку энергия в основном концентрируется в зоне фокуса, окружающие нормальные ткани, как правило, не попадают в фокальную область; при соблюдении стандартизированных процедур и правильном выборе показаний воздействие на внецелевые ткани может быть сведено к минимуму.

Лечебный процесс

① Предоперационная оценка и обследования

Проводятся стандартное ультразвуковое исследование и соответствующая визуализационная оценка с клиническим исключением инфекции. Оцениваются лечебный доступ, расположение и размеры очага, а также его взаимоотношения с окружающими органами; исключается наличие металла или других факторов в зоне лечения, которые могут повлиять на процедуру.

② Предоперационная подготовка

Подготовка кишечника: при расположении опухоли в брюшно-тазовой области за день до лечения исключаются продукты с высоким содержанием белка; за 10 часов до процедуры — голодание; при необходимости применяются слабительные средства и очистительные клизмы для уменьшения газообразования; за 3 дня до лечения рекомендуется лёгкая малошлаковая диета.

Подготовка кожи: как правило, не требуется; при необходимости выполняется удаление волос в зоне лечения.

Подготовка мочевого пузыря: при локализации опухоли в области мочевого пузыря, предстательной железы или других отделов нижнего живота наполнение мочевого пузыря проводится по назначению врача.

③ Положение пациента и навигация

Пациент располагается на лечебном столе в положении лёжа на спине (при необходимости положение может быть скорректировано) с полным обнажением зоны лечения. Под ультразвуковым контролем и компьютерной навигацией выполняется получение изображений опухоли, трёхмерная реконструкция и послойное планирование сканирования.

④ Фокусированное воздействие и послойное сканирование

Внешний ультразвуковой преобразователь излучает сфокусированный ультразвук. В соответствии с формой опухоли фокус последовательно сканируется по принципу «от точки к линии, от линии к плоскости, от плоскости к объёму», с переходом от первого слоя к последнему, обеспечивая полное покрытие целевой зоны.

⑤ Послеоперационное наблюдение и контроль

Оцениваются болевой синдром, температура тела и кожные реакции. В соответствии с назначениями врача проводятся контрольные обследования и визуализационное наблюдение для оценки эффекта лечения.

Безопасность и меры предосторожности

① Предоперационные меры

• Клиническое исключение инфекции; оценка условий прохождения ультразвука и важных структур вокруг очага; отсутствие металла и других факторов, способных повлиять на лечение в зоне воздействия.

• При очагах в брюшно-тазовой области часто требуется подготовка кишечника для уменьшения влияния кишечных газов; при очагах нижнего отдела живота по показаниям проводится подготовка мочевого пузыря.

• При наличии тяжёлых заболеваний сердца, лёгких или почек, а также при невозможности сотрудничества пациента с лечением, целесообразность проведения процедуры должна оцениваться врачом в индивидуальном порядке.

② Частые нежелательные реакции после лечения и их коррекция

• Боль: встречается относительно часто, особенно при лечении поверхностно расположенных опухолей. При необходимости применяются анальгетики с обязательным наблюдением за состоянием кожи во избежание термического повреждения.

• Повышение температуры: достаточно распространено, чаще связано с резорбцией некротизированной опухолевой ткани; обычно самостоятельно проходит в течение 48 часов либо купируется симптоматической жаропонижающей терапией.

• Покраснение кожи, образование пузырей, ожоги: наблюдаются редко; после лечения возможно применение холодных компрессов с пакетами льда при температуре 0–4 °C в течение 10–30 минут; при необходимости используются противоожоговые мази, местная перевязка и антибактериальная терапия по показаниям.

• Повреждение нервов: крайне редкое осложнение; возможно применение нейротрофических препаратов, восстановление обычно происходит примерно в течение двух недель после процедуры.

Часто задаваемые вопросы

① Требуется ли при лечении HIFU операция или пункция?

Нет. HIFU — это неинвазивный метод лечения, при котором ультразвуковая энергия, излучаемая вне тела, под контролем ультразвука фокусируется на целевом участке внутри организма.

② Болезненна ли процедура? Требуется ли анестезия?

У части пациентов во время или после лечения может возникать боль, что чаще наблюдается при поверхностно расположенных опухолях. Необходимость анестезии или обезболивания определяется локализацией очага, объёмом лечения и индивидуальной переносимостью; при необходимости проводится симптоматическое обезболивание.

③ Почему некоторым пациентам требуется подготовка кишечника или мочевого пузыря?

Опухоли брюшно-тазовой области могут подвергаться влиянию кишечных газов. Для уменьшения помех перед лечением по назначению врача может проводиться диетическое ограничение, очистительные клизмы и иные меры подготовки кишечника. При очагах нижнего отдела живота (например, в области мочевого пузыря или предстательной железы) иногда требуется наполнение мочевого пузыря для облегчения позиционирования зоны лечения и оптимизации акустического пути.