Показания

① Подходящие клинические ситуации

• Пациенты, которым требуется повышение чувствительности к лучевой терапии (например, опухоли головы и шеи, рак молочной железы, опухоли мягких тканей)

• Пациенты, которым требуется повышение чувствительности к химиотерапии или которые плохо переносят химиотерапию

• Пациенты с глубоко расположенными опухолями, местными рецидивами или многоочаговыми метастазами, не подлежащими хирургическому лечению

• Пациенты с высоким риском рецидива после операции (для снижения частоты местных рецидивов)

• Пациенты с ослабленным соматическим состоянием, не подходящие для обширных хирургических вмешательств

② Наиболее частые нозологии

Гипертермия в основном применяется как часть комплексного лечения. Спектр показаний достаточно широк, и метод может использоваться как вспомогательная терапия при различных солидных опухолях; однако целесообразность применения должна строго оцениваться специалистами с учётом состояния пациента.

Область применения включает:

• рецидивирующие или резистентные опухоли головы и шеи;

• опухоли грудной клетки: рак лёгкого, рак пищевода, опухоли средостения, плевральные опухоли, злокачественный плевральный выпот;

• опухоли брюшной полости: рак печени, рак поджелудочной железы, рак желудка, колоректальный рак, ретроперитонеальные опухоли, злокачественный асцит;

• опухоли малого таза: рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, рак прямой кишки, рак шейки матки, рак яичников;

• прочие: злокачественные лимфомы, отдельные опухоли костей и мягких тканей, злокачественная меланома;

• паллиативное лечение костных метастазов;

• вспомогательное применение для профилактики послеоперационного рецидива и метастазирования (в сочетании с другими методами лечения).

Ключевые преимущества

① «Зелёная» терапия, неинвазивное усиление эффективности: Теплотерапия воздействует на опухолевую зону посредством контролируемого мягкого нагрева, без хирургического вмешательства и пункций. Метод является неинвазивным, безопасным и повторяемым и может применяться как длительное вспомогательное средство в составе комплексного противоопухолевого лечения.

② Зрелая технология и богатый международный опыт: Теплотерапия на протяжении длительного времени используется в комплексном лечении различных солидных опухолей, при этом накоплен значительный объём международного клинического опыта и научных доказательств. Её ценность чаще всего проявляется в «эффекте сенсибилизации» и «улучшении переносимости лечения» и может быть интегрирована в индивидуализированные лечебные схемы в зависимости от типа опухоли и терапевтических целей.

③ Типичная ценность комбинированного применения теплотерапии как метода «сенсибилизации»:

Клинический консенсус: основное значение теплотерапии заключается не в самостоятельном лечении, а в повышении эффективности других методов терапии.

• Теплотерапия в сочетании с интеллектуальной высокоточной лучевой терапией: преодоление гипоксии и радиорезистентности опухолевых клеток

Лучевая терапия наиболее эффективна в отношении клеток в фазах M и G2, тогда как клетки в S-фазе наиболее чувствительны к воздействию тепла.

Теплотерапия повышает радиочувствительность гипоксических клеток и подавляет репарацию сублетальных радиационных повреждений опухолевых клеток.

Комбинированное применение позволяет существенно снизить дозу облучения, необходимую для достижения сопоставимого терапевтического эффекта (снижение TCD50).

• Теплотерапия в сочетании с химиотерапией: повышение проницаемости, преодоление лекарственной устойчивости, усиление противоопухолевого эффекта

Теплотерапия способна усиливать эффективность химиотерапии, обращать множественную лекарственную резистентность опухолей и снижать токсические побочные эффекты химиопрепаратов.

Особенно подходит пациентам с недостаточным ответом на химиотерапию или с развитием лекарственной устойчивости.

• Теплотерапия в сочетании с крио-термической абляцией (аппарат «Канбо»): синергетический эффект двух «зелёных» физических методов лечения

Крио-термическая абляция направлена на инактивацию основной массы опухоли.

Теплотерапия дополнительно способствует элиминации опухолевых клеток по периферии и повышает эффективность последующего лечения.

Физическая инактивация опухоли + термическая сенсибилизация: оба метода относятся к физическим, обладают низкой токсичностью, минимальной травматичностью и могут применяться повторно.

• Теплотерапия в сочетании с хирургическим лечением

До операции — уменьшение объёма опухоли и повышение резектабельности.

После операции — элиминация остаточных очагов, снижение риска рецидива и повышение показателей локального контроля.

• Теплотерапия в сочетании с высокоточной интервенционной терапией: усиление локальной концентрации лекарственных средств и их цитотоксического действия.

④ Улучшение микроциркуляции и иммунного статуса, содействие восстановлению: За счёт улучшения локального кровотока и состояния тканей теплотерапия способствует восстановлению и функциональной поддержке, повышая качество жизни пациентов.

Почему стоит выбрать больницу Цзиньшачжоу Университета китайской медицины Гуанчжоу?

Больница Цзиньшачжоу Университета китайской медицины Гуанчжоу обладает комплексными преимуществами в области теплотерапии, основанными на модели «аппаратная платформа + стандартизированные клинические маршруты + мультидисциплинарная технологическая синергия». Являясь национальной демонстрационной базой по онкологической теплотерапии, наша больница на протяжении длительного времени осуществляет стандартизированное управление и контроль качества теплотерапевтических методов, сформировав достаточно зрелую систему точного температурного контроля и мониторинга на всех этапах лечения.

Мы оснащены различными типами оборудования для теплотерапии. В качестве примера можно привести систему глубинной теплотерапии опухолей BSD шестого поколения (первую в Южном Китае). В отличие от традиционных методов общего или поверхностного нагрева, данная система сочетает данные визуализации для осуществления конформного, прицельного нагрева, а также обеспечивает мониторинг и регулировку мощности в реальном времени. Это позволяет повысить управляемость нагрева глубокорасположенных очагов и одновременно максимально улучшить комфорт пациента во время лечения.

Что особенно важно, теплотерапия интегрирована в систему междисциплинарного консилиума (MDT) и применяется в синергии с интеллектуальной высокоточной лучевой терапией, малоинвазивными интервенционными методами, абляцией, а также системными видами лечения — химиотерапией, таргетной и иммунотерапией. До начала лечения проводится комплексная оценка и разработка плана; в ходе терапии уделяется внимание переносимости и корректировке параметров; после лечения, на основе результатов контрольных обследований, последующая стратегия динамически оптимизируется. Это позволяет пациентам получать более непрерывную и полноценную комплексную медицинскую помощь в формате «одного окна».

Одновременно мы придаём большое значение академическому развитию и клиническому внедрению теплотерапии. Так, 10 января 2026 года наша больница выступила организатором Первого международного конгресса по зелёной прецизионной онкотерапии и Китайского саммита по новым технологиям зелёного лечения опухолей, совместно проведённых Международным обществом клинической онкологии (ISCO) и Китайской противораковой ассоциацией (CACA). Форум объединил передовые международные концепции с целью совместного продвижения стандартизированного применения таких «зелёных» методов лечения, как теплотерапия, на глобальном уровне. Мы последовательно внедряем эти новейшие достижения в клиническую практику, обеспечивая пациентам доступ к передовым методам лечения и более высокому качеству комплексной онкологической помощи.

Техническое определение

Опухолевая теплотерапия — это метод физического лечения, основанный на различиях в температурной переносимости опухолевых и нормальных тканей. С помощью физических воздействий температура локальных тканей повышается до определённого диапазона (обычно 42–43,5 °C), что при максимальной защите окружающих нормальных тканей способствует повреждению опухолевых клеток и даже их апоптозу.

В клинической практике теплотерапия чаще используется как «метод сенсибилизации» в составе комплексного лечения, с целью повышения чувствительности опухоли к лучевой терапии, химиотерапии и другим методам, а также в определённой степени улучшения переносимости лечения и общего лечебного опыта пациента.

Благодаря своей неинвазивности, возможности повторного применения и относительно низкой системной токсичности, теплотерапия широко используется в комплексном лечении злокачественных опухолей. Она рассматривается как один из важных вспомогательных методов физической терапии и часто называется «зелёным лечением», а также известна как «пятый основной метод противоопухолевого лечения» после хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии.

Механизм действия / биологическое обоснование

По сравнению с нормальными клетками опухолевые клетки более чувствительны к теплу. В определённом температурном диапазоне (обычно 42–43,5 °C) тепловой эффект постепенно усиливается по мере повышения температуры и увеличения времени воздействия. Основные механизмы включают:

① Прямое тепловое повреждение: Тепловая энергия изменяет проницаемость мембран опухолевых клеток, приводит к денатурации белков и повреждению органелл, вызывая необратимое повреждение и некроз опухолевых клеток.

② Усиление эффекта химиотерапии (термохимиотерапия): Теплотерапия улучшает локальный кровоток и микроциркуляцию, способствует распределению и проникновению лекарственных препаратов в опухолевой ткани, повышает эффективную локальную экспозицию препарата и обеспечивает синергизм с химиотерапией.

③ Радиосенсибилизация (термолучевая терапия): Теплотерапия в определённой степени улучшает гипоксическую микросреду опухоли и подавляет процессы репарации повреждений опухолевых клеток после лучевой терапии, тем самым снижая радиорезистентность и повышая радиочувствительность.

④ Воздействие на опухолевые сосуды и микроциркуляцию: Тепловое воздействие может вызывать изменения проницаемости и кровотока в опухолевых микрососудах; при определённых условиях возможно повреждение эндотелия и развитие локальной ишемии, что способствует некрозу опухолевой ткани.

⑤ Иммуномодулирующее действие: Теплотерапия может способствовать высвобождению опухолевых антигенов и активации иммунных реакций, повышать активность иммунных клеток (таких как NK-клетки и T-лимфоциты) и усиливать противоопухолевый иммунный ответ организма.

Процесс лечения

① Предлечебная оценка: Врач проводит всестороннюю оценку состояния пациента с использованием методов визуализации, анализов крови и других обследований, чтобы определить целесообразность проведения теплотерапии.

② Планирование лечения: На основании данных визуализации (например, КТ или МРТ) разрабатывается индивидуальный план лечения, обеспечивающий точное воздействие теплотерапии на опухолевую зону.

③ Проведение лечения: Во время процедуры пациент удобно располагается на лечебном столе, а оборудование мягко нагревает область опухоли. Один сеанс обычно длится 30–60 минут. Медицинский персонал в режиме реального времени контролирует состояние пациента, обеспечивая безопасность и комфорт.

④ Комбинированное лечение: Теплотерапия, как правило, применяется в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией для усиления лечебного эффекта. Конкретная схема корректируется в зависимости от клинической ситуации.

⑤ Послеоперационное наблюдение: Пациент проходит регулярные контрольные обследования согласно рекомендациям врача. С помощью визуализационных методов и соответствующих показателей оценивается ответ на лечение, отслеживается динамика опухоли и своевременно корректируются последующие лечебные и реабилитационные планы.

Безопасность и меры предосторожности

Эффективность и безопасность теплотерапии зависят от множества факторов и могут различаться у разных пациентов. Для обеспечения безопасности и лечебного эффекта необходимо строго соблюдать рекомендации медицинского персонала.

① Ограничения по показаниям:

• Теплотерапия не применяется при внутричерепных опухолях, лейкозах, поражениях глазного яблока, яичек и некоторых других локализациях.

• Противопоказания включают тяжёлую сердечно-лёгочную недостаточность, кахексию, выраженные водно-электролитные нарушения, высокую температуру, склонность к кровотечениям, наличие металлических инородных тел в организме, активные туберкулёзные очаги и др.

• Беременным женщинам и женщинам в период менструации противопоказана теплотерапия нижней части живота.

② Подготовка одежды: пациентам рекомендуется носить свободную одежду из чистого хлопка и снять все металлические и магнитные предметы (часы, ремни, мобильные телефоны, кольца, цепочки и т. п.) во избежание ожогов.

③ Меры предосторожности во время лечения:

• Положение тела: Следовать указаниям врача и сохранять удобное и устойчивое положение, избегая произвольных движений для обеспечения точности лечения.

• Сообщение о дискомфорте: Во время процедуры возможно ощущение локального тепла — это нормальная реакция. При появлении выраженной боли или жжения необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

• Избегать контакта: Поскольку электроды и аппаратура находятся под напряжением, пациенту не следует прикасаться к электродам или оборудованию, а также вступать в прямой физический контакт с другими людьми.

④ После лечения: после процедуры у части пациентов может наблюдаться лёгкая слабость или субфебрильная температура, что обычно считается нормальной реакцией. Врач при необходимости скорректирует тактику и назначит соответствующую поддерживающую терапию.

Часто задаваемые вопросы

① Как определяется курс и количество сеансов теплотерапии?

Курс и количество сеансов теплотерапии зависят от состояния пациента и целей лечения. Как правило, при паллиативном лечении требуется 6–10 сеансов, при адъювантном лечении — обычно 10–15 сеансов, а при лечении, направленном на локальный контроль, может потребоваться несколько курсов, каждый из которых включает около 10 сеансов. Конкретное количество сеансов и курсов корректируется на основе оценки врача и индивидуальных особенностей пациента.

② Нужно ли сочетать теплотерапию с другими методами лечения?

В большинстве случаев — да. В нашей клинике теплотерапия чаще используется как элемент «сенсибилизации и поддержки». MDT на основе стадии заболевания, локализации опухоли и ранее проведённого лечения проводит комплексную оценку и планирует её сочетание с лучевой терапией, химиотерапией, интервенционными или системными методами в подходящие временные окна, чтобы повысить реализуемость и переносимость общей лечебной схемы.

③ Через какое время после лечения можно вернуться к обычной жизни?

Большинство пациентов могут достаточно быстро вернуться к повседневной активности, а некоторые — выполнять лёгкие нагрузки уже в день лечения или на следующий день. Возможность возвращения к работе, физическим упражнениям и другим видам активности зависит от зоны лечения, количества сеансов, сочетания с лучевой/химиотерапией или интервенционным лечением, а также от общего физического состояния. Обычно рекомендуется начинать с лёгкой активности; при отсутствии выраженного дискомфорта нагрузку можно постепенно увеличивать в течение нескольких дней. Следует ухаживать за зоной лечения согласно рекомендациям врача и соблюдать график контрольных осмотров.

④ Может ли теплотерапия полностью излечить опухоль?

Как правило, она не используется как самостоятельный радикальный метод. Основная ценность теплотерапии заключается в составе комплексного лечения: она помогает повысить чувствительность опухоли к лучевой и химиотерапии, уменьшить часть связанных с лечением неприятных ощущений и, у отдельных пациентов с целями симптоматического или локального контроля, способствует улучшению качества жизни.

Типичный клинический случай

① Теплотерапия в сочетании с лучевой терапией — уменьшение кожных повреждений:

После послеоперационной лучевой терапии по поводу рака молочной железы возникло тяжёлое кожное повреждение.

После добавления теплотерапии кожные повреждения в основном были устранены.

【фото】

До теплотерапии После теплотерапии

② Теплотерапия в сочетании с лучевой терапией — радиосенсибилизация:

Метастазы в шейных лимфатических узлах при раке гортани;

после 30 сеансов комбинированной лучевой терапии и теплотерапии

отмечено уменьшение опухоли и исчезновение побочных реакций лучевой терапии.

До теплотерапии После теплотерапии

③ Теплотерапия в сочетании с химиотерапией — усиление эффективности:

Метастазы рака желудка в брюшной стенке; после 100 сеансов комбинированного лечения опухоль отделилась от окружающих нормальных тканей.

После 400 сеансов теплотерапии опухоль самостоятельно отторглась.

В настоящее время лечение теплотерапией продолжается, всего выполнено более 600 сеансов.

До лечения

После 100 сеансов теплотерапии

После 400 сеансов теплотерапии: опухоль отделилась