1. После ухудшения состояния она вместе с семьёй приехала в Китай

44-летняя пациентка приехала из Казахстана. Когда в феврале 2026 года она поступила в нашу больницу, метастазы рака молочной железы в кости уже вызывали у неё постоянную интенсивную боль. Опухолевый процесс распространился на грудной и поясничный отделы позвоночника, сопровождаясь выраженной болью в области грудной клетки и спины. Боль возникала при каждом повороте в постели, при попытке встать и даже во время ходьбы. Выполнение самых элементарных повседневных действий стало крайне затруднительным, а интенсивность боли по шкале NRS достигала 7–9 баллов. По словам родственников, ранее пациентка проходила лечение в другой больнице, где после обследования ей сообщили, что заболевание находится в терминальной стадии и эффективных вариантов лечения практически не осталось. По мере усиления болевого синдрома она практически полностью оказалась прикована к постели и утратила способность к самообслуживанию. Боль и общее истощение организма всё сильнее ограничивали её физические возможности. Больше всего семья опасалась, что вскоре ей станет всё труднее даже самостоятельно сесть, перевернуться в постели или двигаться. Сохраняя последнюю надежду, родственники сопровождали её в Китай, где она обратилась за лечением в Больницу Цзиньшачжоу при Гуанчжоуском университете традиционной китайской медицины.

Рисунок 1. При первом поступлении пациентка практически не могла сидеть и вставать из-за выраженной онкологической боли и была вынуждена соблюдать постельный режим

После госпитализации профессор, заведующий отделением и лечащие врачи оперативно провели обход у постели пациентки. Для больной, главными проблемами которой были мучительная боль и вынужденный постельный режим, первоочередной задачей было как можно скорее подобрать лечение, способное облегчить болевой синдром и восстановить базовую двигательную активность.
Дальнейшее обследование показало, что максимальный размер опухоли правой молочной железы составлял около 3,1 × 1,9 × 2,7 см. Метастатическое поражение костей распространилось на грудной и поясничный отделы позвоночника, при этом поражение позвонков было выраженным и сопровождалось высоким риском развития костных осложнений. Чтобы максимально защитить поражённые позвонки и снизить риск их повреждения во время движений, пациентке было рекомендовано ношение поясничного ортеза.
Из-за выраженной боли в пояснице и спине медицинский персонал с особой осторожностью помогал пациентке надевать поясничный ортез: тщательно корректируя его положение и постоянно наблюдая за её реакцией, врачи и медсёстры старались максимально уменьшить дискомфорт, возникавший при каждом повороте в постели и каждой попытке принять опору.

Рисунок 2. Врачи помогают пациентке надеть поясничный ортез

2. Мы сделали для неё гораздо больше, чем просто облегчили боль — мы разработали индивидуальный комплексный план лечения

После завершения необходимого обследования для пациентки был организован мультидисциплинарный консилиум (MDT). При столь сложном течении заболевания, выраженном болевом синдроме и значительном ограничении двигательной активности одного метода лечения недостаточно. Команда специалистов всесторонне оценила результаты лучевых исследований, интенсивность болевого синдрома, распространённость костных метастазов, общее состояние пациентки, переносимость лечения и потребность в сестринском уходе, после чего разработала поэтапный комплексный план лечения, составленный с учётом её индивидуальных особенностей.
Тактика лечения была чётко определена: на первом этапе была выполнена интервенционная внутриартериальная инфузионная химиотерапия, позволившая максимально прицельно доставить противоопухолевые препараты в зону кровоснабжения опухоли, тем самым уменьшив опухолевую нагрузку и снизив компрессию окружающих тканей. Затем для лечения множественных костных метастазов была проведена высокоточная лучевая терапия на линейном ускорителе TrueBeam. Лечение выполнялось при строгом контроле дозы облучения и границ мишени, что позволило обеспечить максимальную точность и безопасность терапии. На всём протяжении лечения пациентка также получала стандартизированную терапию против онкологической боли, лечение, направленное на защиту костной ткани, нутритивную поддержку и психологическую помощь, что позволило ей лучше перенести лечение и успешно пройти данный этап противоопухолевой терапии.

Рисунок 3. Заседание мультидисциплинарной команды экспертов (MDT)

После завершения мультидисциплинарного консилиума (MDT) заведующий отделением, переводчик и родственники пациентки дополнительно обсудили предложенную тактику лечения и окончательно согласовали дальнейший план терапии. Для пациентов, приезжающих на лечение в Китай из-за рубежа, не менее важно, чтобы родственники полностью понимали суть предлагаемого лечения. Лишь когда каждый этап подробно разъяснён, а все возникающие вопросы получили понятные ответы, семья чувствует уверенность, а лечение может проходить более спокойно и эффективно.

Рисунок 4. Медицинская команда и переводчик обсуждают с родственницей пациентки план лечения

3. От интервенционного лечения к лучевой терапии: она наконец смогла снова сесть

7 февраля 2026 года пациентке был проведён первый курс интервенционной внутриартериальной инфузионной химиотерапии. После вмешательства медицинская команда продолжила внимательно наблюдать за динамикой болевого синдрома, общим физическим состоянием и местной реакцией на лечение, одновременно проводя подготовку к последующему курсу лучевой терапии.

Рисунок 5. После интервенционного лечения профессор и медицинская команда проводят обход пациентки

10 февраля 2026 года пациентка приступила к курсу высокоточной лучевой терапии TrueBeam, который включал 10 сеансов. На протяжении всего курса медицинская команда строго контролировала объём облучения и распределение дозы, стремясь максимально снизить воздействие на окружающие здоровые ткани. Одновременно проводился динамический мониторинг интенсивности болевого синдрома, жизненно важных показателей и возможных реакций, связанных с лечением, что позволило обеспечить безопасное и планомерное проведение терапии.
По мере продолжения лечения состояние пациентки постепенно улучшалось. Уже после 5–6-го сеанса лучевой терапии женщина, которая ещё недавно была вынуждена постоянно находиться в постели, смогла самостоятельно и постепенно садиться, а выраженность онкологической боли заметно снизилась. Эти изменения стали очевидными для всех и впервые позволили по-настоящему увидеть результаты лечения и надежду на дальнейшее восстановление. По мере улучшения состояния пациентки тревога и напряжение её родственников постепенно сменились облегчением и искренней радостью.

Рисунок 6. После 7-го сеанса лучевой терапии: пациентка и её родственники улыбаются с облегчением

4. От возможности сидеть - к возможности стоять и двигаться: каждый шаг был результатом общих усилий

После завершения первого этапа комплексного лечения, по мере уменьшения болевого синдрома и восстановления двигательной активности, пациентка уже могла самостоятельно передвигаться по палате. По сравнению с моментом поступления движения стали значительно более свободными. Время от времени в палате звучала музыка, и она с улыбкой начинала двигаться в такт мелодии. Для самой пациентки, её родственников и всей медицинской команды эта картина говорила гораздо больше, чем любые слова о «положительной динамике»: путь от вынужденного постельного режима к возможности сидеть, стоять и свободно двигаться стал наглядным подтверждением того, что лечение действительно приносит результат, который можно не только увидеть, но и почувствовать.

Рисунок 7. Пациентка под музыку танцует в палате

Общее состояние пациентки постепенно улучшалось. Уже через четыре дня после завершения курса лучевой терапии её состояние соответствовало критериям выписки из стационара. Пациентке было рекомендовано вернуться домой для дальнейшего восстановления и в установленный срок прибыть на контрольное обследование.

Рисунок 8. Совместная фотография пациентки с медицинской командой перед выпиской

5. После уменьшения онкологической боли положительная динамика была отмечена и со стороны опухолевого очага

13 апреля 2026 года пациентка вновь приехала в нашу больницу для контрольного обследования. По данным визуализирующих исследований размеры опухолевого очага в правой молочной железе уменьшились примерно до 2,2 × 1,3 × 2,0 см. Это свидетельствовало о том, что результаты проведённого на данном этапе лечения проявились не только в уменьшении болевого синдрома и восстановлении двигательной активности, но и нашли объективное подтверждение при контрольном обследовании. На основании полученных результатов мультидисциплинарная команда продолжит оценку состояния пациентки и разработку дальнейшей тактики лечения.