Вернуться В Меню
Почему уделяется внимание онколитической виротерапии?
В лечении опухолей часть пациентов даже после проведения хирургического вмешательства, интервенционных процедур, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии по-прежнему может сталкиваться с трудностями контроля очага, риском рецидива и метастазирования, а также ограниченностью доступных терапевтических опций. В подобных сложных клинических ситуациях возникает необходимость поиска новых стратегий комбинированного лечения на основе уже проведённой терапии.
Онколитическая вирусная терапия привлекает внимание именно в этом контексте. Она не предназначена для замены хирургического лечения, интервенционных методов, лучевой терапии, химиотерапии или иммунотерапии, а может применяться в сочетании с ними с учётом состояния пациента. Это позволяет расширить подходы к комплексному лечению, создавая дополнительные возможности для достижения локального контроля, активации противоопухолевого иммунного ответа и оптимального планирования последующих этапов терапии, с формированием идеальной индивидуализированной лечебной стратегии.
Что представляет собой онколитическая виротерапия?
Онколитические вирусы --- это как природные, так и генетически модифицированные вирусы, способные преимущественно инфицировать и лизировать опухолевые клетки. После проникновения в опухолевую ткань они размножаются и вызывают разрушение клеток, тем самым непосредственно растворяя опухоль. Одновременно высвобождаются опухолеассоциированные антигены и сигнальные молекулы, что способствует дальнейшей активации противоопухолевого иммунного ответа организма.
Основные механизмы действия онколитической вирусной терапии
① Прямой онколиз: вирусы преимущественно реплицируются в опухолевых клетках, вызывая их лизис.
② Иммунная активация: после разрушения опухолевых клеток высвобождаются опухолеассоциированные антигены, что способствует распознаванию и атаке опухоли иммунной системой.
③ Модуляция микроокружения: способствует снижению локальной иммуносупрессии, делая ранее иммунологически «холодные» очаги более чувствительными к последующей комбинированной терапии.
④ Синергия в комбинированном лечении: может применяться совместно с интервенционными методами (например, TACE), иммунотерапией, абляцией, лучевой терапией, химиотерапией и другими подходами, являясь частью комплексного лечения.
Применимые ситуации
① Часто встречающиеся нозологии: рак носоглотки, рак печени, рак поджелудочной железы, злокачественный плевральный и асцитический выпот, рак лёгкого, рак желудка, рак шейки матки, рак яичников и другие.
② Наиболее распространённые клинические ситуации:
· Локально доступные солидные опухолевые очаги: включая некоторые поверхностные, подкожные, лимфатические узлы, внутриполостные очаги, а также первичные и метастатические поражения, доступные во время операции или под контролем визуализации.
· Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой и другими опухолями печени, требующими локального контроля, конверсионной терапии или комплексного периоперационного ведения.
· Локальные полостные поражения, такие как злокачественный асцит и плевральный выпот.
· Сложные клинические случаи после ранее проведённых интервенционных процедур, иммунотерапии, абляции, лучевой терапии или химиотерапии, при которых сохраняется необходимость поиска дополнительных возможностей комбинированного лечения.
Основные направления применения
① Внутриопухолевое введение при локально доступных очагах
Применяется при поверхностных, подкожных и внутриполостных очагах, поражениях лимфатических узлов, а также при образованиях, доступных для точной навигации под контролем визуализации.
② Комбинированное лечение опухолей печени, включая гепатоцеллюлярную карциному
· Может сочетаться с интервенционными методами (например, TACE), внутриопухолевым введением, ингибиторами PD-1, абляцией, а также локальным применением в периоперационном периоде с формированием комплексной стратегии лечения.
· В зависимости от выбранного подхода цели могут включать локальный контроль заболевания, усиление терапевтического эффекта, проведение конверсионной терапии, снижение риска послеоперационного рецидива и облегчение клинических симптомов.
③ Злокачественный асцит, плевральный выпот и другие полостные поражения
При данных состояниях может проводиться локальное лечение с использованием внутриполостной инфузии (например, плевральной или внутрибрюшной) с целью контроля заболевания и симптомов, а также для подготовки к последующим этапам терапии.
In these conditions, local treatment may be performed using intracavitary infusion (e.g., pleural or intraperitoneal administration) to achieve disease and symptom control, as well as to facilitate subsequent stages of therapy.
④ Локальное применение во время операции или через доступные пути
В отдельных сложных клинических случаях может рассматриваться локальное применение во время хирургического вмешательства, а также с использованием малоинвазивных методов, эндоскопических путей или других доступных каналов для проведения локального лечения.
Какие преимущества имеет онколитическая вирусная терапия по сравнению с традиционными методами лечения?
Онколитическая вирусная терапия отличается от традиционных методов, таких как хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. Данный метод рассматривается как современный вариант биологической терапии в составе комплексного лечения и подбирается индивидуально в зависимости от локализации опухоли и целей терапии.
① Метод не ограничивается традиционным хирургическим вмешательством: В зависимости от расположения очага возможно проведение внутрипухолевого введения, инфузии в плевральную или брюшную полость, введения через интервенционный доступ, эндоскопического пути либо локального применения во время операции.
② Метод сочетает локальное воздействие и активацию иммунного ответа: Терапия способна не только непосредственно разрушать опухолевые клетки, но и потенциально активировать противоопухолевый иммунный ответ за счёт высвобождения опухолевых антигенов.
③ Относительно меньшее воздействие на здоровые ткани: Метод обладает определённой опухолевой селективностью и преимущественно воздействует на опухолевые клетки, оказывая относительно меньшее влияние на нормальные ткани организма.
④ Метод подходит для комбинированного лечения: Может применяться в сочетании с интервенционным лечением, иммунотерапией, абляцией, лучевой терапией, химиотерапией и другими методами, повышая гибкость комплексного плана лечения.
⑤ Метод предоставляет дополнительные возможности при сложных клинических случаях: Для пациентов с прогрессированием заболевания после ранее проведённого лечения, трудностями локального контроля опухоли или рецидивирующим злокачественным плевральным либо брюшным выпотом данный метод может рассматриваться как одно из направлений комплексной терапии.
Клинические случаи
① Множественные метастазы кожной меланомы
У пациента ранее отмечено прогрессирование заболевания после таргетной терапии и иммунотерапии. После оценки состояния выполнено внутриопухолевое введение препарата Ankerui (онколитический вирус) в локально доступные очаги верхней конечности в сочетании с системной терапией. После лечения отмечено уменьшение размеров инъецированных очагов по сравнению с исходными данными.
② Случай злокачественной опухоли яичников с метастазами в брюшной и тазовой полостях
Пациентка с IV стадией злокачественной опухоли яичников, с метастазами в брюшной и тазовой полостях и асцитом.
С целью воздействия на локальные поражения проведена внутрибрюшинная инфузия онколитического вируса (рекомбинантный аденовирус человека 5-го типа, 2 курса) в сочетании с внутривенной химиотерапией, иммунотерапией и таргетной терапией в рамках комплексного лечения. После терапии отмечено значительное уменьшение метастатических очагов в брюшной и тазовой полостях.
Почему выбирают Больницу Цзиньшачжоу при Гуанчжоуском университете традиционной китайской медицины?
Больница Цзиньшачжоу при Гуанчжоуском университете традиционной китайской медицины обладает значительным опытом в области применения онколитической вирусной терапии. В клинике проводится комплексная оценка пациентов с учетом локализации опухолевых очагов, ранее проведённого лечения, функции печени, показателей свертываемости крови, риска инфекционных осложнений и общего состояния пациента, что позволяет определить целесообразность включения онколитической вирусной терапии в локальное или комбинированное лечение, особенно при гепатоцеллюлярной карциноме, злокачественных плевральных и абдоминальных выпотах, а также при ряде локально доступных солидных опухолей.
Больница располагает развитой мультидисциплинарной базой, включая малоинвазивные вмешательства, иммунотерапию, абляцию, лучевую терапию, хирургическое лечение, методы визуализационной оценки и комплексное ведение пациентов, что позволяет разрабатывать более обоснованные и индивидуализированные схемы лечения.
Для иностранных пациентов также доступны услуги по подготовке медицинской документации, интерпретации визуализационных данных, дистанционному консультированию, переводу и сопровождению, а также организации последующих этапов диагностики и лечения, что способствует более эффективному планированию и проведению терапии.
Процесс лечения
① До лечения: проводится полный комплекс обследований. Врач, основываясь на данных визуализации, морфологического исследования, опухолевых маркеров, показателях функции печени, системе гемостаза, риске инфекционных осложнений, ранее проведённом лечении и общем состоянии пациента, оценивает целесообразность применения онколитической вирусной терапии.
② В ходе лечения: в зависимости от локализации очага и терапевтических задач выбирается оптимальный способ введения препарата, а также определяется необходимость сочетания с малоинвазивными вмешательствами, иммунотерапией, абляцией, лучевой терапией, химиотерапией или другими методами лечения.
③ После лечения: на основании данных контрольной визуализации, динамики опухолевых маркеров и клинических симптомов проводится регулярная оценка эффективности терапии с последующей коррекцией лечебной тактики.
Тематические видеоматериалы
С целью более наглядного ознакомления пациентов и их родственников с онколитической вирусной терапией больница планирует поэтапный выпуск специализированных видеоматериалов.
Смотреть видео...
