61-летний пациент из Казахстана с момента обнаружения лёгочного узелка в 2018 году прошёл долгий и тяжёлый путь борьбы с раком, полный сожалений и испытаний. Во время профилактического обследования у него был выявлен узелок по типу «матового стекла» в верхней доле правого лёгкого. Однако по месту жительства ему рекомендовали лишь регулярное наблюдение без какого-либо вмешательства, и в последующие несколько лет очаг незаметно продолжал прогрессировать.
Лишь в декабре 2024 года при повторной КТ ранее небольшой узелок превратился в крупное солидное образование размером 6,5 × 4,9 × 3,5 см. В январе 2025 года по результатам патоморфологического исследования была подтверждена умеренно дифференцированная аденокарцинома верхней доли правого лёгкого. Генетическое исследование выявило мутацию EGFR G719X. Клиническая стадия заболевания — IIIA, с метастатическим поражением лимфатических узлов средостения.

1. Полное удаление лёгкого спонтанным решением — необратимая травма на всю жизнь

После установления диагноза 14 февраля 2025 года в местной больнице пациенту сразу была выполнена операция — полное удаление правого лёгкого с диссекцией лимфатических узлов. Несмотря на то, что видимая опухоль была полностью удалена, эта операция оставила пожилому пациенту необратимые последствия для организма. После операции грудная клетка деформировалась и запала, осанка и положение тела оказались серьёзно нарушены. После удаления лёгкого функция дыхания резко, практически катастрофически, ухудшилась: даже медленная ходьба по ровной поверхности вызывала чувство стеснения в груди и выраженную одышку. На протяжении долгого времени его сопровождали боли во всём теле, сильная слабость и быстрая утомляемость. Иммунная функция организма значительно снизилась, инфекции дыхательных путей стали возникать повторно, повседневная активность оказалась существенно ограничена. И физически, и психологически пациенту пришлось перенести тяжёлые испытания, а качество жизни снизилось до крайне низкого уровня.
Ещё более прискорбно то, что столь радикальная операция не смогла остановить прогрессирование опухоли. Уже через полгода после операции при контрольном ПЭТ-КТ были выявлены метастаз в левой лобной доле головного мозга и множественные костные метастазы. Последующие обследования неоднократно подтверждали продолжающееся прогрессирование заболевания. В апреле 2026 года МРТ головного мозга выявила появление новых множественных метастатических очагов внутри черепа, сопровождавшихся выраженным перифокальным отёком. Метастатическое поражение мозговых оболочек в области мозжечка сдавливало нервные структуры, что привело к онемению и выраженной слабости правой руки, вплоть до полной невозможности её поднять. Состояние пациента продолжало ухудшаться.

2. Преодолев тысячи километров ради лечения в Гуанчжоу, пациент смог обратить вспять тяжёлые симптомы, вызванные метастазами в головной мозг

Не выдержав мучительных страданий, в мае 2026 года пациент специально приехал в нашу больницу для дальнейшего обследования и лечения. После всестороннего анализа всей истории заболевания, результатов лучевых исследований, патоморфологических заключений и данных ранее выполненной операции мультидисциплинарная команда (MDT) нашей больницы пришла к ключевому выводу: на момент постановки диагноза пациент не нуждался в удалении всего правого лёгкого. В соответствии со стандартами лечения ему следовало сначала провести неоадъювантную химиолучевую терапию для уменьшения размеров опухоли, а затем выполнить малоинвазивную торакоскопическую операцию с прицельным удалением поражённой доли лёгкого и максимальным сохранением здоровой лёгочной ткани. Такой подход позволил бы не только радикально удалить первичную опухоль, но и сохранить нормальную функцию лёгких, тем самым изначально избежав тяжёлых последствий, связанных с полным удалением лёгкого. К сожалению, случаи чрезмерно радикального лечения с выполнением тотальной пневмонэктомии по-прежнему нередко встречаются в странах Центральной Азии. Из-за ограниченных диагностических и лечебных возможностей, а также ограниченного выбора лечебных тактик многим иностранным пациентам с раком лёгкого приходится переносить крайне травматичные операции. При этом такие вмешательства не только наносят серьёзный ущерб функции внутренних органов, но и далеко не всегда позволяют предотвратить отдалённое метастазирование опухоли, лишая пациентов возможности пройти малоинвазивное органосохраняющее лечение с более благоприятным прогнозом.

Рисунок 1. Обход заведующего отделением после госпитализации

Учитывая крайне тяжёлое состояние пациента — множественные метастазы в головной мозг, метастатическое поражение мозговых оболочек и множественные костные метастазы, — мультидисциплинарная команда онкологов (MDT) нашей больницы после всестороннего анализа заболевания и комплексной оценки общего состояния пациента разработала для него индивидуальный план противоопухолевого лечения. В качестве основного метода была выбрана высокоточная лучевая терапия с использованием системы HyperArc, специально предназначенной для лечения множественных внутричерепных метастазов. Благодаря уникальной технологии «один изоцентр — множество мишеней», система способна одновременно воздействовать на десятки метастатических очагов различного размера в полости черепа, позволяя всего за 10 минут выполнить высокоточную лучевую обработку всех выявленных очагов и значительно сократить продолжительность лечения. При этом субмиллиметровая точность облучения обеспечивает максимальную защиту здоровых тканей головного мозга и строгий контроль лучевой нагрузки на них, что позволяет существенно снизить риск побочных эффектов лучевой терапии и максимально сохранить функции головного мозга. На протяжении всего курса лечения одновременно проводилась иммуноподдерживающая терапия препаратом Тимозин альфа-1, направленная на повышение иммунитета пациента и улучшение переносимости полного курса противоопухолевого лечения.

Рисунок 2. После лечения функция подъёма правой руки полностью восстановилась

После завершения 6-го сеанса лучевой терапии длительно беспокоившее пациента онемение правой руки значительно уменьшилось. После 9-го сеанса правая рука, которая ранее была слабой и ограниченной в движениях, уже могла свободно подниматься и нормально функционировать. 4 июня 2026 года полный курс лучевой терапии головного мозга был успешно завершён. Контрольная КТ головного мозга показала, что внутричерепные метастатические очаги значительно уменьшились по сравнению с исходным состоянием, отёк головного мозга был эффективно купирован, а симптомы, вызванные компрессией нервных структур, значительно облегчились.

3. Отказ от «огульного» противоопухолевого лечения: малоинвазивная индивидуализированная терапия для сохранения качества жизни пациентов

Лечение рака лёгкого никогда не строится по единому шаблону, а полное удаление всего лёгкого отнюдь не является методом первого выбора при раннем локализованном раке лёгкого. Больница Цзиньшачжоу при Гуанчжоуском университете традиционной китайской медицины придерживается принципа индивидуализированного лечения — «один пациент, один план лечения». Благодаря применению передовых технологий, таких как малоинвазивная торакоскопическая хирургия и высокоточная стереотаксическая лучевая терапия, удаётся максимально точно уничтожать опухолевые клетки, сохраняя при этом здоровые доли лёгкого и физиологическую функцию внутренних органов. Такой подход позволяет существенно уменьшить хирургическую травму, снизить риск отдалённых послеоперационных осложнений и одновременно обеспечить эффективный контроль над опухолью, сохраняя двигательную активность, способность к самообслуживанию и качество жизни пациента.
Для оказания помощи многочисленным онкологическим пациентам, приезжающим из-за рубежа, наша больница объединяет специалистов отделений торакальной хирургии, лучевой терапии, онкологии, лучевой диагностики и патоморфологии для проведения мультидисциплинарных консилиумов. При разработке плана лечения одновременно учитываются три ключевые задачи: радикальное устранение опухоли, максимальное сохранение органов и поддержание высокого качества жизни, что позволяет предложить пациентам из Китая и других стран более безопасный, щадящий и ориентированный на человека комплексный подход к противоопухолевому лечению.