В клинической практике нередко встречается особая категория случаев — так называемый «супружеский рак». Данное состояние не является инфекционным и не передаётся между супругами; как правило, его развитие связано с длительным проживанием в одинаковых условиях, схожими привычками питания и образа жизни, а также с возрастными изменениями и недостаточным прохождением профилактических обследований. У 71-летнего мужчины диагностирован двойной первичный рак — плоскоклеточный рак лёгкого в сочетании с аденокарциномой сигмовидной кишки, у его 68-летней супруги диагностирована инвазивная протоковая карцинома молочной железы, супруги последовательно обнаружили у себя отклонения в состоянии здоровья, после обращения за медицинской помощью в различных учреждениях они вместе прибыли в нашу больницу для индивидуализированного лечения в соответствии с клиническими стандартами. После проведения поэтапного целенаправленного лечения у обоих пациентов постепенно уменьшились симптомы и дискомфорт, а физическое и психологическое состояние стабильно улучшилось, что также стало важным напоминанием для семей среднего и пожилого возраста о необходимости научной профилактики рака и своевременного обращения за медицинской помощью.

1. У супругов одновременно выявлены опухоли; после обращения за медицинской помощью в разных учреждениях они прошли лечение в нашей больнице по стандартизированному протоколу

① Муж: 71 год, плоскоклеточный рак лёгкого + аденокарцинома сигмовидной кишки (двойная первичная опухоль)

Пациента в течение длительного времени беспокоили рецидивирующий кашель с мокротой и одышка, что хронически нарушало сон. В начале ноября 2025 года он обратился в местную больницу с жалобами на дискомфорт в животе; по данным КТ было заподозрено злокачественное новообразование прямой кишки, после чего было начато лечение.
21 ноября 2025 года при выполнении ПЭТ-КТ было подтверждено наличие опухоли на уровне ректосигмоидного соединения в сочетании с первичным раком правого лёгкого; установлен диагноз двойной первичной опухоли, метастатическое поражение исключено. В дальнейшем по результатам пункционной биопсии было установлено, что опухоль кишечника представляет собой умеренно дифференцированную аденокарциному, а опухоль лёгкого — плоскоклеточный рак. 28 ноября пациенту была проведена радикальная операция по поводу рака прямой кишки, после которой не проводилось никакого противоопухолевого адъювантного лечения.
После операции у пациента пожилого возраста отмечалось прогрессирующее усиление кашля, одышки и ощущения компрессии дыхательных путей; учитывая глубокое расположение опухолевого очага в лёгком и его близость к трахее, риск прогрессирования заболевания был высоким. После того как родственники узнали о нашей отработанной модели мультидисциплинарного взаимодействия (MDT), они специально привезли пациента в нашу больницу. При поступлении после проведения необходимого обследования было установлено, что послеоперационное восстановление кишечника стабильное; по сравнению с кишечным очагом, первоочередного контроля требует опухоль лёгкого. Мультидисциплинарная команда нашей больницы с учётом возраста пациента и особенностей очагов разработала индивидуальную стратегию лечения: первоочередное проведение противоопухолевой терапии лёгочного очага с последующим динамическим наблюдением за состоянием кишечника. Был сформирован персонализированный комплексный план: интервенционная химиоэмболизация бронхиальной артерии, глубокая локальная гипертермия для подавления опухолевого роста; стереотаксическая лучевая терапия в отношении лёгочного очага на системе TrueBeam, синхронная химиотерапия с радиосенсибилизацией для усиления эффекта химиорадиотерапии, а также комбинированная иммунотерапия. Многоуровневое комплексное воздействие позволило всесторонне контролировать опухолевый процесс и снизить риск рецидива и прогрессирования заболевания.

Рисунок 1. обход перед интервенционным лечением

Рисунок 2. (слева) до лечения, (справа) после лечения

До настоящего времени пациент прошёл в общей сложности четыре курса интервенционной терапии с внутриартериальной инфузионной химиотерапией и эмболизацией через бронхиальную артерию. Контрольная КТ органов грудной клетки, выполненная на промежуточном этапе лечения, показала, что опухолевый очаг в лёгком продолжает постепенно уменьшаться. Длительно беспокоившие пациента кашель с мокротой, ночные приступы стеснения в груди и затруднённого дыхания значительно уменьшились, а качество сна существенно улучшилось. В дальнейшем, в соответствии с планом лечения, пациенту предстоит завершить оставшиеся курсы терапии с комплексным контролем опухолевых очагов в лёгком и кишечнике.

② Жена: 68 лет. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

В ноябре 2025 года при плановом обследовании у пациентки было выявлено образование правой молочной железы категории BI-RADS 4B. После выполнения пункционной биопсии был подтверждён диагноз инвазивной протоковой карциномы молочной железы. По результатам иммуногистохимического исследования: ER — выраженно положительный, PR — отрицательный, HER2 — отрицательный. 8 декабря 2025 года в сторонней больнице пациентке была выполнена органосохраняющая радикальная операция на правой молочной железе с диссекцией подмышечных лимфатических узлов. Послеоперационное патоморфологическое исследование подтвердило стадию pT2N0M0 (II стадия); признаков сосудистой и периневральной инвазии не выявлено, метастазы в лимфатических узлах отсутствовали. После операции адъювантная противоопухолевая терапия не проводилась. Для более полной оценки послеоперационного риска пациентка вместе с супругом, узнав о развитой системе мультидисциплинарной диагностики и лечения (MDT) в нашей больнице, обратилась к нам для повторной консультации. После проведения контрастной КТ органов грудной клетки и брюшной полости были выявлены обширные изменения мягких тканей в области послеоперационного ложа правой молочной железы, скопление жидкости в правой подмышечной области и небольшие лимфатические узлы. С учётом размера первичной опухоли (2,5 см), являющегося фактором высокого риска, комплексная оценка специалистов показала повышенную вероятность послеоперационного рецидива. После обсуждения случая на мультидисциплинарном консилиуме (MDT) с участием специалистов нашей больницы, с учётом возраста пациентки, её послеоперационного состояния и патоморфологического типа опухоли, было рекомендовано проведение послеоперационной адъювантной химиолучевой терапии. После совместного обсуждения с пациенткой было принято решение в первую очередь завершить курс лучевой терапии, а затем приступить к системному противоопухолевому лечению. С 17 января 2026 года пациентка проходила курс лечения на интеллектуальной высокоточной системе лучевой терапии Ethos. Полный курс составил 15 сеансов и был успешно завершён 11 февраля. Через два месяца после окончания лучевой терапии контрольная ПЭТ-КТ не выявила признаков рецидива или метастатического поражения. В дальнейшем пациентке была назначена длительная поддерживающая эндокринная терапия в домашних условиях. В настоящее время послеоперационная рана зажила хорошо, жалобы на физический дискомфорт отсутствуют, пациентка полностью сохраняет способность к самообслуживанию, а состояние остаётся стабильным.

2. Основные причины развития «супружеского рака»: эти ранние сигналы легко остаются незамеченными

В данном случае у супругов пожилого возраста опухоли были выявлены практически одновременно. Речь идёт о приобретённой форме «супружеского рака», не связанной с наследственной предрасположенностью или передачей заболевания между супругами. Основными факторами, способствующими развитию подобных случаев, являются длительное совместное проживание с одинаковыми условиями быта, схожими привычками питания и образом жизни, а также продолжительное воздействие кухонных испарений, пассивного курения, высокожирового рациона и других факторов, повреждающих внутренние органы. Кроме того, люди старше 65 лет относятся к группе высокого риска развития онкологических заболеваний и более подвержены возникновению множественных первичных опухолей. Одновременно с этим многие ограничиваются лишь стандартными профилактическими осмотрами, не проходя специализированный онкологический скрининг. На ранних стадиях опухоли молочной железы отличаются скрытым течением. В большинстве случаев они проявляются лишь безболезненным уплотнением в молочной железе или незначительным чувством тяжести в подмышечной области без выраженного болевого синдрома, поэтому их легко принять за обычную мастопатию и утратить настороженность. Опухоли желудочно-кишечного тракта часто проявляются периодическими болями в животе, изменением характера стула, необъяснимой слабостью и снижением массы тела; подобные симптомы во многом напоминают проявления гастроэнтерита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Центральный рак лёгкого нередко протекает без кровохарканья и выраженного кашля, ограничиваясь лишь ночным чувством стеснения в груди, кашлем с мокротой и затруднённым дыханием. Из-за столь скрытого течения заболевание очень легко остаётся незамеченным.

3. Преимущества диагностики и лечения в нашей больнице: индивидуализированный подход MDT, сочетающий эффективное лечение с заботой о физическом и психологическом состоянии пациента

В данном случае у супругов были диагностированы различные виды опухолей: у жены — одиночная опухоль молочной железы, у мужа — две первичные злокачественные опухоли. Это потребовало совершенно разных подходов к лечению и значительно повысило сложность лечебного процесса. Опираясь на возможности специализированной онкологической платформы нашей больницы, мы реализуем научно обоснованную диагностику и лечение на всех этапах оказания медицинской помощи:

Рисунок 3. Благодарственное письмо и совместная фотография.

① Комплексная диагностика и лечение по мультидисциплинарной модели (MDT): специалисты отделений медицинской онкологии, лучевой терапии, интервенционной онкологии, лучевой диагностики и патоморфологии совместно разрабатывают тактику лечения, отказавшись от ограниченного подхода в рамках одного отделения. С учётом ранее перенесённых за рубежом операций, пожилого возраста пациентов и локализации опухолевых очагов для каждого был разработан индивидуальный план лечения: для супруги оптимальным решением стала интеллектуальная высокоточная лучевая терапия Ethos, позволяющая максимально защитить здоровые ткани, окружающие молочную железу; для супруга была выбрана комбинированная схема, включающая лучевую терапию TrueBeam, малоинвазивное интервенционное лечение через бронхиальную артерию и иммунотерапию, что позволило избежать высокорискованного повторного хирургического вмешательства и максимально снизить травматичность лечения.
② Комплексная гуманистическая медицинская помощь: одновременно пациентам оказывалась индивидуальная психологическая поддержка, направленная на снижение тревожности и преодоление эмоциональных переживаний, связанных с заболеванием обоих супругов. Специалисты отделения клинического питания, с учётом особенностей опухолевого обмена веществ и состояния желудочно-кишечного тракта после операции, разработали персонализированный рацион питания, способствующий повышению переносимости лечения у пожилых пациентов.
③ Комплексная организация медицинской помощи: графики лечения и контрольных обследований супругов были скоординированы, что позволило оптимизировать весь процесс оказания медицинской помощи. Для обоих пациентов были созданы индивидуальные программы динамического онкологического наблюдения, а персональный координатор сопровождал их по вопросам домашнего приёма лекарственных препаратов и ухода при возможных нежелательных реакциях, что существенно снизило необходимость частых поездок и облегчило нагрузку на сопровождающих родственников.