Двойная предоперационная иммунотерапия при раке ободочной кишки открывает новый вариант лечения для пациентов с местно-распространённым раком

Рак ободочной кишки является одной из распространённых злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта в мире и одновременно одной из основных форм колоректального рака. У пациентов на ранних стадиях радикальное излечение возможно посредством хирургического лечения, однако у пациентов с местно-распространённым процессом лечение значительно сложнее и сопровождается высоким риском рецидива, что на протяжении длительного времени остаётся одной из трудных задач клинической практики. Недавно команда онкологического отделения больницы Цзиньшачжоу Гуанчжоуского университета традиционной китайской медицины успешно применила предоперационную «двойную иммунотерапию» при раке ободочной кишки, предложив тем самым новый вариант лечения для пациентов с местно-распространённым раком ободочной кишки с MSI-H/dMMR.

Рисунок 1: место проведения презентации по применению предоперационной «двойной иммунотерапии» при раке ободочной кишки

Первая в мире предоперационная схема двойной иммунотерапии внедрена в клиническую практику, открывая новый путь к радикальному лечению

По имеющейся информации, ключевым элементом применённой «двойной иммуносхемы» является комбинированная терапия препаратами Синтилимаб (Tyvyt) и Ипилимумаб (Дабосинь). Данная комбинация на сегодняшний день является первой и единственной в мире схемой двойной иммунотерапии, получившей одобрение по показанию неоадъювантного лечения MSI-H/dMMR рака ободочной кишки. Клинические данные показывают, что после проведения всего двух циклов неоадъювантной терапии комбинацией синтилимаба и ипилимумаба «Шусинь» частота патологического полного ответа (pCR) у пациентов может достигать 82%.

«Это первая реализованная в нашей стране предоперационная схема двойной иммунотерапии при раке ободочной кишки, эффективность которой подтверждена результатами клинических исследований третьей фазы и является весьма значительной», — отметил директор больницы Цзиньшачжоу Гуанчжоуского университета традиционной китайской медицины Лю Вэньвэй. По его словам, после применения данной схемы на предоперационном этапе послеоперационное патоморфологическое исследование показало, что у 82% пациентов опухолевые клетки полностью исчезли, что означает, что опухоль была эффективно контролирована ещё до хирургического вмешательства, благодаря чему значительно повышается вероятность радикального удаления опухоли во время операции и одновременно снижается риск послеоперационного рецидива.

Синергетическое действие двойного иммунного механизма

Для большинства пациентов принцип действия «двойной иммуносхемы» достаточно понятен. Проще говоря, за счёт совместного применения двух методов иммунной терапии достигается двойной эффект: с одной стороны устраняется подавляющее воздействие опухоли на иммунные клетки, с другой стороны активируется и мобилизуется большее количество иммунных клеток, что усиливает способность иммунной системы организма распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

С точки зрения медицинского механизма действия включённые в схему ингибитор PD-1 и ингибитор CTLA-4, хотя оба воздействуют на иммунную систему, выполняют разные функции. Ингибитор PD-1 главным образом отвечает за снятие подавленного состояния иммунных клеток, позволяя им восстановить противоопухолевую активность; ингибитор CTLA-4, помимо содействия устранению иммунного подавления со стороны опухоли, способен также уменьшать количество регуляторных T-клеток, которые могут препятствовать нормальному иммунному ответу. При совместном применении этих препаратов формируется взаимно усиливающий синергетический эффект, благодаря чему противоопухолевое действие становится более выраженным.

Препараты собственной разработки повышают доступность лечения

Особого внимания заслуживает то, что ключевые препараты данной схемы — Tyvyt и Daboxin — являются оригинальными лекарственными средствами, самостоятельно разработанными в Китае. Это отражает прогресс национальных инновационных препаратов в области иммунотерапии опухолей и одновременно предоставляет пациентам более доступные современные варианты лечения.

В то же время многие пациенты выражают опасения, что совместное применение двух препаратов может привести к наложению побочных эффектов. На это директор отделения интегративной медицины онкологического лечения больницы Цзиньшачжоу Гуанчжоуского университета традиционной китайской медицины Лю Ин дала чёткое разъяснение: «Побочные эффекты различных препаратов отличаются по своему типу. Ингибиторы CTLA-4 могут несколько повышать риск развития иммунного миокардита у части пациентов, тогда как ингибиторы PD-1 чаще вызывают иммунные дерматиты, кожные высыпания и подобные реакции. Однако при их совместном применении не наблюдается суммирования побочных эффектов, и безопасность такой терапии имеет достаточное подтверждение».

Рисунок 2: выступление директора Лю Ин на месте проведения мероприятия

Рисунок 3: выступление директора Лю Ин на месте проведения мероприятия

Точный противоопухолевый подход выходит на новый этап, принося пользу ещё большему числу пациентов с онкологией

Успешное применение первой в мире предоперационной схемы «двойной иммунотерапии» при раке ободочной кишки в больнице Цзиньшачжоу Гуанчжоуского университета традиционной китайской медицины не только открыло новый вариант лечения для пациентов с местно-распространённым раком ободочной кишки, но и обозначило важный шаг вперёд в развитии точного лечения рака ободочной кишки в нашей стране. Директор больницы Лю Вэньвэй отметил, что в дальнейшем больница продолжит накапливать клинический опыт и совершенствовать лечебные схемы, чтобы данная передовая технология могла ещё эффективнее применяться в интересах широкого круга пациентов с онкологией и способствовать дальнейшему повышению уровня технологий лечения онкологических заболеваний в стране.