Комбинированная холодно-тепловая абляция: малоинвазивная локальная обработка различных солидных опухолей

Когда локальные очаги требуют малоинвазивного вмешательства, клинические подходы не ограничиваются только «холодной» или только гипертермической абляцией. Устройство для комбинированной холодно-тепловой абляции позволяет под визуальным контролем вводить абляционную иглу в целевую область и выполнять обработку чередующимися циклами охлаждения и нагрева. В Больнице Цзиньшачжоу при Гуанчжоуском университете традиционной китайской медицины применяется устройство Канбо-нож, ключевые особенности которого — фазовое охлаждение, вакуумная теплоизоляция и полный цикл холода и тепла — позволяют безопасно выполнять локальную абляцию различных солидных опухолей.

1. Охват различных солидных опухолей, более широкая область применения
Канбо-нож главным образом применяется для локальной абляции солидных опухолей; к распространённым показаниям относятся рак лёгкого, рак печени, рак поджелудочной железы, рак почки, рак предстательной железы, рак молочной железы, а также опухоли костей и мягких тканей. Для очагов, требующих локального контроля, для пациентов, временно не подходящих для стандартного хирургического удаления, а также для тех, кому важно максимально снизить травматичность, данное оборудование может рассматриваться как один из вариантов лечения.

2. Последовательное выполнение охлаждения и нагрева, более целостное локальное воздействие
Одной из ключевых особенностей Канбо-ножа является выполнение фаз охлаждения и последующего нагрева в рамках одной процедуры. После достижения целевой температуры возможно поддержание фазы охлаждения; по её завершении выполняется этап нагрева, что формирует полный цикл «замораживание–нагрев», который при необходимости может повторяться в зависимости от характеристик очага. В ходе лечения температура охлаждения может достигать -196℃, температура нагрева — до +85℃; один цикл включает одно охлаждение и один нагрев и, как правило, повторяется 1–3 раза. Значительная разница температур, достигающая почти 300℃, делает процесс абляции более целостным.

3. Более высокая эффективность фазового охлаждения, облегчение абляции в обширной области
Канбо-нож использует технологию фазового охлаждения, позволяющую быстро снижать температуру до -196℃, обладает более высокой холодопроизводительностью, обеспечивает более высокую эффективность охлаждения и больший объём замораживания. При очагах большого размера, глубокой локализации или необходимости более полного покрытия данный тип оборудования обеспечивает более надёжную техническую поддержку для локальной абляции.

4. Интенсивный нагрев с одновременной обработкой пункционного канала, более полное завершение процедуры
Важное отличие комбинированной холодно-тепловой абляции от обычной криоабляции заключается не только в процессе охлаждения, но и в этапе завершения. После охлаждения Канбо-нож выполняет нагрев до 85℃, что является не только частью лечебного процесса, но и связано с обработкой пункционного канала. Для пациента обработка пункционного канала после воздействия на очаг имеет такое же значение. Интенсивный нагрев способствует более полной обработке канала после абляции и в определённой степени снижает риск кровотечения и имплантационного распространения по каналу, делая завершение процедуры более полноценным.

5. Вакуумная теплоизоляция, меньшее воздействие на окружающие ткани
Ещё одной особенностью Канбо-ножа является защита окружающих тканей. Стержень абляционной иглы за счёт межстеночного зазора около 0,1 мм реализует вакуумную теплоизоляцию; сам стержень и соединительные линии, за исключением рабочей зоны, сохраняют теплоизоляционное состояние, что помогает снизить дополнительное воздействие на нормальные ткани, кожу и пункционный путь. Особенно при расположении очага вблизи важных структур, при большой длине пункционного хода или сложных анатомических взаимоотношениях такая конструкция более эффективно способствует защите окружающих тканей.

6. Различные способы проведения лечения, лучшая адаптация доступа к локализации очага
Канбо-нож не ограничивается одним способом введения, он может применяться при чрескожной пункции, в открытых операциях и при эндоскопических вмешательствах. Врач, исходя из локализации очага, условий доступа и общего лечебного плана, может выбрать более подходящий способ. Для очагов с ограничениями для чрескожного доступа, при сложной локализации или необходимости сочетания с другими этапами лечения такая вариативность делает клиническое применение более удобным и лучше соответствует реальной ситуации пациента.

7. Более тесная интеграция этапов диагностики и лечения, более последовательная организация терапии
Канбо-нож используется не только для локальной абляции, но и может быть включён в целостный лечебно-диагностический процесс. В ряде случаев при лечении очагов в лёгких возможно сочетание пункционной биопсии с одновременной комбинированной абляцией (холод-тепло), что позволяет сократить количество дополнительных манипуляций и повторных пункций; для пациентов, которым требуется сочетание с хирургическим лечением, медикаментозной терапией, лучевой терапией или другими интервенционными методами, также упрощается включение в общий план.
Для пациента это означает, что важен не только выбор дополнительного метода, но и то, что обследование, диагностика, локальное лечение и последующая терапия могут быть по возможности выстроены в более согласованную цепочку, с одновременным балансом между обработкой очага, управлением пункционным каналом и защитой окружающих тканей. Больница Цзиньшачжоу при Гуанчжоуском университете традиционной китайской медицины предоставляет для иностранных пациентов комплексный сервис, обеспечивая более согласованное проведение обследования, лечения и последующего ведения.